“阳泉：新医改 新亮点(组图)”

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热爱白衣天使为患者庆祝生日县级公立医院改革现场会流调人员将农村医生中医药技术培训大学生村医岗位技能大赛医疗专家纳入社区 ，全面推进防病看病 县级公立医院和基层医疗卫生机构综合改革， 全市7所县级公立医院全部取消药品加成，实行零售率销售 开通了山西省人民医院等6家医院和异地就医、直接结算平台 实施了5个重点医疗卫生工程项目，其中阳泉市中医院、精神病院、郊区人民医院、盂县中医医院项目已经完成，市儿童医院开始建设 社会医疗的支援和奖励，今年新设立批准了2个医疗机构，注册登记了3个医疗机构 将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，是医疗卫生事业从理念到体制的巨大变革，也是新医改方案的最大亮点 阳泉市在基本、强基层、建设机制的基本上，采取了一系列措施，稳步推进县级公立医院综合改革、城乡居民大病保险、基本药物制度和基层新机制运行、分级诊疗等要点，新医疗改革从人民的基本诉求开始。 构筑健康屏障，确保群众“防病” 路秀林58岁，是阳泉郊外路家山村的乡村医生。 路家山村委员会旁边，按一排排的4间整齐的平房、门诊、输液、药店、分类，排列整齐 这是一个深秋的早晨，收拾还没有结束，有时村里的人推门进来，问诊、取药。 在旧路办公桌的头上，放着一份厚厚的体检报告 前几天，60岁以上的村民去市医院免费体检。 这是省市政府为老百姓做的事实。 老路应把村民的体检情况逐一记载在村民的健康档案上 工作很麻烦，但是老路很认真地做 作为乡村医生，疾病预防和村民保健必须占据老路的很多工作时间 健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理、危重精神疾病患者管理、传染病和突发公共卫生事件的报告和解决、卫生监督管理，从“生病”到“不生病” 从 年开始，阳泉市尝试在中心城市社区开展“家庭医生签约仪式”服务 居民自愿、免费与社区医生签约，享受“一对一”定向服务 社区卫生服务机构不仅提供免费公共卫生服务项目和健康管理，还提供其他服务 截至目前，全市共有43家社区服务机构与25310户83006人建立了服务关系 “家庭医生”服务小组不使用大医院“坐诊患者”的服务模式，而是以自愿电话联系、定期健康服务等形式，让合同居民享受所有服务 其中，签约的免费基本公共卫生服务项目包括建立居民健康档案。 每年发布一次点人体检的个人健康状况判断和制定个性化健康计划的健康教育资料，开展健康教育讲座的高血压、为2型糖尿病患者提供积极的健康咨询和规范的健康管理每年4次以上的健康管理服务等 年，阳泉市将基本公共卫生经费提高到人均40元，全市累计116.985万份，电子档案108.2601万份，电子建设率达到78.4%。 适龄儿童国家免疫计划接种疫苗率维持在90%以上。 0~6岁儿童的健康监护率为55.20%； 孕妇健康管理率为85%； 老年人健康管理率为77%； 高血压患者的控制率为65.05%； ⅱ型糖尿病患者控制率为55.56%； 重性精神疾病患者规范管理率为94.6%，构筑了健康屏障，确保了群众“防病”，逐渐改变了人民“重医轻防”的局面 提高医生的可达性，确保群众“生病” “看病难”与缺乏高质量的卫生资源、医疗资源配置不均衡密切相关，是农村和基础医疗资源严重短缺造成的 阳泉市加强村医队伍建设，全面推开新农合分级诊疗工作，建立医疗联合体，引进高质量医疗资源，进一步处理农村老百姓看病难的问题。 出生于1995年的王国平，是平定县道口乡范家岩村的村医，从1995年开始从事这项工作，他见证了这个特殊的岗位从落莫到兴盛。 “到目前为止，村医的角色很不自然 农村道路的改善使得村里人的出行更加方便，村里人一头疼就头疼，奔向城市医院 乡镇医院吃饱了，城市医院人满为患，老百姓常常花不必要的冤枉钱。” 新医改实施以来，阳泉市积极探索分级诊疗 根据阳泉市基本公共卫生服务项目管理办法，村卫生室承担着基本公共卫生服务项目40%的业务任务 财政根据村卫生室实际完成的工作量进行经费补助，补助标准人均400元以上(公招的大学生标准在800元以上)，因此村医可以通过为农民提供医疗服务获得一定的经济补助 通过基层医疗机构实施基本药物财政补助政策，村卫生室全部采用国家基本药物，造成的经营损失由当地财政补贴所辖村(镇)户籍人口人均6元，平定县郊更是将此补助提高到人均每年10元的标准，农村 “本打算去太原看病，但老人身体受不了，在平定县的医院看了看。 这里不仅环境好，设施新，省里的专家来看病，没想到妈妈病好了，花的钱不多。 ”平定县医院会计的李先生说 平定县作为全省18个分级诊疗试点县之一，自年10月1日开始分级诊疗以来取得明显效果，分级诊疗使基层医院收治常见病、多发病，重、轻、急、重治疗 截至目前，县新农合县级医疗机构住院人数为4896人，比上年增加883人，增长率为22.7% 新农合补偿为1292.9万元，比上年增加428.48万元，增长率为49.6%。 年阳泉市分级诊疗工作扩大到郊区和盂县 目前，郊区制定了分级诊疗方案，正在研究细化，并尽快实施 作为一名从事医疗工作多年的员工，退休多年来，刘斌怀一直关注阳泉医疗卫生事业的改革，认为分级诊疗虽然刚在阳泉开始，但带来了一些可喜的变化 第一，改善医疗服务模式 长期以来，市级医院人满为患，但基层医疗机构却门户众多 分级诊疗的实施方便了群众就近就医，使他们能够在身边的基层医疗机构得到方便、规范的诊疗，大大提高了医疗服务的可能性。 二是优化医疗资源配置 分级诊疗不仅可以促进基础医疗资源的完全利用，改善基本医疗服务资源的配置和利用情况，还可以使大医院回归对疑难重症患者的救治，优化高质量的医疗资源配置，真正造福患者 三是减少医疗费用支出 由于基层医疗机构门诊和住院的平均费用比三级医院低50%以上，实施分级诊疗减少了医疗费用支出，减轻了患者的医疗费用负担，缓解了医疗保险基金支出的压力。 分级诊疗除了使患者合理就诊、建立快速绿色通道、实施上转诊外，阳泉市还推动了“医疗联合体”的实施，为下沉高质量资源、处理群众看病难注入了动力。 平定县作为年全省县乡医疗联合体建设试点县，启动阳泉市第三人民医院和巨型城市卫生院，启动平定县中医院和娘子关镇卫生院医联合体建设工作，建立绿色转诊通道，自去年10月以来，共收治患者73例，后续收治县医院27例，为巨型城市， 县里制定了《盂县中医医疗服务共同体建设实施方案》，盂县中医院和牛村中心卫生院等6个乡镇卫生院组成医疗共同体，形成“基层初诊、分级诊疗、急缓分治、双向转诊”的就医模式，推进县域医疗资源纵向流动，为基层医药服务。 健全医疗保障体系，让大众“快生病了” “得了心肌梗塞，需要长时间吃药。 以前买药去了康源大药房，那里的药比较便宜，但是在县医院实施了零差价，然后来县医院买。 这里很方便。 可以部分清算。 “这是住在阳泉开发区康达社区的陈永珍最真实的感受。 县级公立医院改革是深化医疗改革的“重头戏”，是处理群众“看病难、看病贵”的重要环节 平定县和盂县作为国家第一批县级公立医院改革试点县，综合改革工作从年7月开始，年郊区、城区和矿区也作为省级试点县开展工作，全市5个县区7所县级公立医院全部取消药品加成，实行零售率销售，医疗保险体系和多德 诊费、治疗费、护理费、手术费医疗服务项目价格上涨13%，床位费上涨36%，医疗器械检查费、检查费均下降10%。 年5县区对公立医院取消药品附加后，将政府的补助部分纳入预算依次支付。 医院和医生从大处方和大检查创收转为按技术水平和服务质量吃饭，以体面的方式获得规范、合理、合法的收入，维护了公立医院的公益性，减少了群众的看病费用。 今年6月底，阳泉市财政局拨出年城乡居民基本医疗保险市级补助资金3347万元，全市82.56万城乡居民基本医疗保险参保人员享受此补助 阳泉市实行城镇居民医疗保险政策以来，参保人数不断增加，参保范围不断扩大，参保率不断提高 今年，阳泉市又将新生儿纳入居民医疗保险参保范围，实现了各年龄阶段居民参保的全覆盖。 对普通民众来说，最担心的是得了大病，昂贵的医疗费让人喘不过气来，也有可能因病陷入贫困 现在大病补充医疗保险足以让阳泉市城乡居民度过这个坎 年1月1日起，阳泉市启用城市居民大病保险即时结算系统，实现城市居民基本医疗保险和大病保险“一站式”同时即时结算的目标 截至年2月底，阳泉市全年顺利完成城乡居民大病保险补偿，补偿额3074.88万元，其中新农合大病保险补偿额2412人，补偿额1477.88万元，人均6127.72元。 城市居民补偿3206人，补偿额1597万元 城市居民大病保险是政府为民办实行的惠民政策，其实施大大减轻了人民群众的医疗费负担 为了进一步完善疾病保障制度，年，阳泉市政府制定了《关于建立疾病应急救助制度的实施意见》，切实处理少数需要救治但身份不明或无能力支付医疗费患者的医疗救治保障问题，市财政和卫生部门也出台了疾病应急救助资金管理办法。 此外，阳泉市逐步实现医保支付办法改革，新农合门诊总额预付办法改革、单病种支付办法改革、总额支付办法改革，“看病”已不再值得期待。 提高医疗卫生服务的能力和水平，确保群众“看得清楚” 10月23日，阳泉市公布了第三批政府和社会资本合作推送( ppp )项目名单，值得注意的是，大阳泉医院入选。 ppp模式是指政府为了增强公共产品和服务的供给能力，提高供给效率，通过特许经营、购买服务、股权合作等方式，与社会资本建立优势共享、风险分担、长期合作关系 在这种模式下，鼓励民营企业、民营资本与政府合作，参与公共基础设施建设 通过社会资本推进全市医疗卫生事业改革和快速发展也是深化阳泉卫生事业改革、提高卫生服务能力的又一重要措施 提高医疗机构的诊疗水平和医务卫生工作者的技术水平，是保障人民群众医生疗效的根本所在 怎样才能进一步提高目前条件下的医疗卫生水平？ 阳泉市抓好各大医院的人才培养和引进，建立高、精、专业医疗技术队伍，更新老医疗设备，并采用多样化的玩法促进医疗资源纵向流动，全市各县级公立医院和北京安贞医院、阜外医院、北京武警医院、北京中医院、北京中医院。 除此之外，阳泉市还继续开展二级以上医院对口支援工作 开展三级医院支援县级医院工作人员 市一院、市三院、阳煤总医院分别与盂县人民医院、城镇人民医院、郊区人民医院、平定县人民医院、矿区医院签署了对口支援协议书，积极开展合作事业。 县级对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院大学生村医、院长对口支援村卫生室，建立县乡村三级联动制度 大力实施卫生人才“百几十万工程”，推进全市范围公立医院高水平、高技能人才事业的引进，推进全市卫生人才队伍建设 医疗改革的推进，使阳泉群众的看病变得容易了，群众的看病负担也逐渐减少了 健康是全面快速发展的基础，关系到千家万户的幸福 卫生是为了人民、卫生惠民，努力把医疗卫生体制改革成果转化为大众看到、摸得到的体验，让所有人享受基本的医疗卫生服务，提高民生幸福水平，阳泉各级政府不懈追求，满足老百姓的“民生回答” 本版统一:史玉宝刘强白雪峰

来源：重庆新闻